杨陵示范区医疗保险基金管理中心2022年度基本医疗保险基金运行分析报告

2022年，在各级医疗保险业务部门的关心指导和示范区医保局的正确领导下，我中心始终以强化扩面征缴和确保待遇足额支付为核心，以落实医保改革任务为重点，不断改进工作作风，夯实基础，狠抓落实，力争各项医疗保险基金能平稳运行，现将有关情况分析报告如下：

一、城镇职工基本医疗保险

（一）基本情况

2022年我区城镇职工基本医疗保险参保人数31219人，其中在职人员27968人，占城镇职工参保总数的89%，退休人员3251人，占城镇参保退休总数60%。较2021年同期的30113人增加1106人，增长率为3.67%。

（二）基金收入、支出、结余情况

1、城镇职工基本医疗保险基金收入23988.91万元，其中：基本医疗保险费收入23377.49万元（统筹基金12084.32万元，个人账户11293.17万元），利息收入533.9万元（统筹基金262.83万元，个人账户271.07），转移收入61.2万元，其他收入14.61万元，财政补贴收入1.72万元。

2、城镇职工基本医疗保险基金支出7728.94万元，其中：基本医疗保险待遇支出6949.75万元（统筹基金支出包括住院支出2686.44万元、门诊慢性病支出309.58万元、生育医疗费支出228.97万元，生育津贴支出734.17万元，其他支出411.53万元，医疗救助270.89万元；个人账户支出3087.37万元，包括住院支出289.86万元，门诊费用744.99，药店医药费用1955.75万元，转移支出96.77万元。）

3、城镇职工基本医疗保险基金期初结余35027.79万元（统筹基金结余19028.05万元，个人账户结余15999.74万元.），本期收支结余16259.97万元（统筹基金结余7721.91万元，个人账户基金结余8538.06万元。），基金滚存结余51687.64万元（统筹基金结余27149.84万元，个人账户基金结余24537.8万元）。

（三）城镇职工基本医疗保险基金运行情况

2022年与2021年同期收、支、余比较分析表

单位：万元

从整体上看，2022年我区城镇职工医疗保险基金收入较上年同期增幅较大，主要原因一方面是从2022年4月1日起税务代征城镇职工医保费直接划转示范区社保基金财政专户，我区4-12月份为两级征缴收入，另一方面是从2021年10-12月份由于医保切换新系统导致医保社保费收入于2022年1月系统恢复正常后有代收代缴。基金支出增幅较大的主要原因是：一方面是从2021年10-12月由于医保切换新系统，医保基金暂停结算两定机构月结费用和异地就医转诊费用，于2022年系统恢复正常后逐步结算，为保证两定机构正常运行，以预付款的形式拨款两定机构维持运营。另一方面杨陵区应付未付两定机构2021年1月至2022年6月职工医保医药费1798.35万元，应付未付转外现金结算医疗费97.33万元，均由杨凌示范区医保基金垫付，这两部分资金全部计入示范区职工医保基金支出，导致杨凌示范区基金支出较上年增幅较大。2022年我区城镇职工医疗保险累计结余较上年同期增幅较大，主要原因一方面是从2022年4月1日起税务代征城镇职工医保费直接划转示范区社保基金财政专户，收入由示范区统筹管理。另一方面2021年10-12月份的医保征缴收入计入2022年本年收入。

三、职工医保和居民医保基金支撑能力分析

截止目前，按照2022年基金支出计算，统筹基金可支付月数73个月，高于全省基金可支付月数26个月，远超政策规定的最高限15个月，基金累计结余过大。我单位已积极主动与区级相关部门协调加快推行市级统筹。

四、预算执行情况

总体而言，年度预算执行超额完成，显示我区应参未参人员积极主动参保，扩大了社会保险覆盖率，同时也反映出我区2022年结算等支付业务应尽快推进，确保参保人员医保待遇足额按时发放，维护社会和谐稳定。

杨凌示范区社会保障事业管理中心

2023年2月12日